更年期障害：ホルモン療法かどうか？
博士科学ジャーナリストで2冊の本を書いたEva Schindeleは、ブレーメンに住んでいます。彼女の主なトピックは、医学、ライフサイエンス、倫理、そして女性の健康です。
ChroniquesDuVasteMonde woman：博士メディ。シャダー、夫人シンデレ、ホルモン療法をめぐる議論は波を上げました - あなたはどのように専門家として立っていますか？
博士エヴァシンデレ：90年代に、多くの医者は言った：閉経期の女性にホルモンを与えないのは間違いです。最後に、彼らはホルモン欠乏症を患っていました。私はいつもこの議論に特に悩まされてきました、それは特にドイツのMenopausegesellschaftによって提示されました。ボード上にいた年配の紳士たちは製薬業界と密接に協力してきました。私は年配の女性に対するこの見方を「ホルモン欠乏症」として非常に不快なものと見なしています。そして私は思います - それが私も今あなたに言っていることです。 Schaudig、Menopausegesellschaftの役員として - 今日では修正、さらには謝罪が必要です。
博士Kathrin Schaudig、45歳、3人の子供、婦人科専門医、1993年以来ホルモン障害を持つ女性の治療を専門としています。彼女は彼女自身の練習をし、リューベック大学で定期的にホルモンの相談を受けています。
博士Kathrin Schaudig：私はまた、50歳以上の女性がホルモン欠乏症であるとは考えていません - それは私たちが自分たちのホルモンによってのみ定義できるということを意味します。私は思う：この段階では、臓器系は機能しなくなります。これは症状を引き起こす可能性がありますが、する必要はありません。これらが女性の生活の質に大きな影響を与える場合 - そしてこれが多くの場合に起こります - ホルモンを使用するのが最善です。神、あるいは進化は、私たちを80歳に見せませんでした。
博士Eva Schindele：それは何年もの間私を悩ませてきた愚かな議論です。それは間違っています。多くの人が若い年齢で亡くなったため、平均寿命は以前よりも低くなりました。しかし、女性が出産を生き残ったとき、彼らは常に80歳になり、それに慣れてきました...
博士Kathrin Schaudig：...しかし、時には巨大な苦痛を伴うこともあり、それは残念ながら部分的にホルモンに依存していました。
博士Eva Schindele：ホルモンは過去15年間でSmartiesとして処方されています - 私たちの女性はおそらく若くてぱりっとしているからです。あなたは実際にそれがうまくいくと思いますか？
更年期障害：ホルモン療法はどのように役立ちますか？
博士Kathrin Schaudig：すべての予約で私が言うだろう：はい。私はこれを実際に見ているだけです。もちろん、私の認識もホルモンのユーザーが彼らの外観のためにしばしば多くをするという事実によって影響されます：彼らはしばしば美容院に行き、よく手入れされていてスマートに服を着ています。それでも、そして私はそれを言うのは好きではありません：長いホルモンを摂取する女性はどういうわけかより活気があり、そしてまた少し体調が良いようです...
博士エヴァシンデレ：…あなたが乳がんや脳卒中を起こさない限り。私は閉経のこの悪い話はすべて私たちの感情に影響を与えると思います。女性が「今度は不快感と切り下げの時が来た」と考えているので、女性が大きな不安をもって更年期障害に入ると、彼女はまた、彼女のほてりをはるかに知覚する。
博士Kathrin Schaudig：私の患者のうち、完全雇用されている女性は、例えば、マネージングディレクターです。彼らは、「ホルモンがなければ、私は機能的ではない、私は会議に出席できない、そして突然私は汗をかいている」と言う。あるいは、彼らはひどく眠り、二度と休まず、軽度の憂鬱な気分になります。他の人は、「私はとても肌が薄いと感じます、私は絶えず私の子供たちを叫んで涙に飛びつきました」と言います。ある患者は、ホルモンがなければ、ジョギングコースの半分しかできないと私に言いました。もちろん、あなたは尋ねることができます：女性は50の10キロメートルでジョギングをしなければなりませんか？それとも30と同じように仕事で55と仕事をする？しかし、私たちの社会は私たちに大きな主張をしています。
博士Eva Schindele：私たち自身が期待しすぎることはありませんか。 FreieUniversitätBerlinによる代表的な研究によると、ホルモンを摂取するのは、更年期症状が最も多い女性ではなく、魅力的ではなくなって年をとることを最も恐れている女性である。
博士Kathrin Schaudig：率直に言うと、私たち婦人科医は社会的圧力の執行者ですが、牧師、セラピスト、社会の役割を引き受け、パラダイムを変えるためにやるべきことはたくさんあります。女性にはエストロゲンの利点と危険性についてしか知らせられません。
ChroniquesDuVasteMonde woman：だから、医学的事実について話しましょう。あなたは今日それについて本当に何を知っていますか？
博士Kathrin Schaudig：最初は区別したいと思います。もう子宮がない女性はエストロゲン単独療法で治療することができます。そしてそれらのリスクは、エストロゲン - プロゲスチン併用療法のリスクよりはるかに低いです。
博士Eva Schindele：50歳以上のすべての女性が子宮摘出術を受けるべきであるという意味ですか？
博士Kathrin Schaudig：神様のために、いいえ、私達は長い間これらの時代を経験してきました。しかし、女性の約20から25パーセントで、子宮が削除されており、それはさまざまな条件を作成します。子宮を持つ女性では、エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせる必要があります。そして私は常に長期的なリスクについてもっと心配するでしょう。
ChroniquesDuVasteMonde woman：これらはどれ？
博士Kathrin Schaudig：1996年に発表された最初の3つの研究は、血栓症の危険性が増加することを示しています。それが最初の低打撃でした。経皮治療、すなわち貼付剤またはゲル剤の場合、この危険性があるとは考えられないか、または著しく低い。それから1997年に乳がんのリスクがわずかに増加することを示した最初の大規模な研究が来ました。そして、心筋梗塞に対する保護効果に対する我々の希望は、2002年のWHI研究によって打ち破られました。
博士Eva Schindele：もっと問題があります：WHI研究のさらなる評価は、ホルモン使用者が尿失禁にもっと苦しんでいることを示しています。さらに、この研究は、ホルモン療法による記憶と知覚がより良くはないがより悪いことを示しています。製薬業界の宣伝では違って聞こえます。その後、ホルモンは認知症を予防します。
博士Kathrin Schaudig：認知症のトピックは重要です。しかし、このWHI研究の結果 - 偶然にも私は非常に良いと思います - を考察する必要があります。そこに記録された症例は主に血管性認知症、いわゆる石灰化である可能性があります。そして、あなたは知っていなければなりません：WHI研究のためにホルモンを服用し始めた、平均60歳の比較的年配の女性がいました。だからあなたは幼い頃からホルモンの保護効果はありませんでした。そして、70歳の高用量ホルモンを投与した場合、彼女は血栓症、心臓発作、脳卒中、そしてまた脳内の血管変化の危険性が高くなります。しかし、アルツハイマー病にかかる危険性もあります - 女性では男性の少なくとも2倍の高さです。そして、ホルモンの保護作用についての多くの観察研究があります。
博士Eva Schindele：女性がアルツハイマー病から身を守るためにホルモンを使わなければならないという気持ちを女性に与えることに責任があるとは思いません！特に、身体的および精神的な動きが認知症から保護することが証明されて以来。
博士Kathrin Schaudig：その通りです。しかし、「私は最近あまり忘れていた」と私に言う患者がいます。そして、エストロゲンで単語記憶を改善する研究があります...
博士Eva Schindele：...そしてまた正反対のことを証明する研究もあります。
ChroniquesDuVasteMonde woman：博士メディ。シャダー、あなたは実際に更年期症状のためのホルモンを求めていますか、それとも老年期への長期的な薬としてですか？
博士Kathrin Schaudig：まず第一に、あなたが深刻な不満があるならば、私は限られた時間の間ホルモンをお勧めします - 高い個々の危険因子がない限り。また、女性の約10から15パーセントはまだ移行の苦情から20、30年後に持っています。そして骨粗鬆症の問題があり、それは現在公衆の認識から外れています。 4人に1人の女性が苦しんでいます - ひどい痛みと長期にわたって動けなくなる危険性があります。これが実際に証明されたことです：ホルモンは骨粗鬆症を予防するための最も研究された、効果的でそして安価な手段です。
博士Eva Schindele：しかし、他の健康リスクについてはどうですか？骨粗鬆症で75歳になるのを防ぐには、何十年もホルモンを摂取しなければならないでしょう。私はまた4人に1人の女性がそれに苦しんでいることを疑います。そのような数は、より低い骨密度を測定する女性が骨粗鬆症患者であると宣言されるという定義から来る。私は最近骨粗鬆症の専門家に話をしました。彼はかつて骨密度が少なすぎるためにホルモンを推奨していました。今日、彼は女性にスポーツをするよう奨励し、スポーツ医との予防サービスを開発しています。
ChroniquesDuVasteMonde woman：これは全ての女性が安心して考えることができるものです。それにもかかわらず、この議論は非常に感情的です。あなたはそれを理解しますか？女性はピルを服用するか、または不妊治療を受けることにしたので、宗教的な戦争はありません。
博士Eva Schindele：私達の世代はまたピルを扱いました。私はある時点でそれらを止めました - そして違いを感じました：私の周期がホルモンで制御されているかどうか、または自然にその過程を実行させるかどうか。すでにピルを飲んだり、不妊治療を受けたことがあるのであれば、更年期障害のホルモンも私たちの生物学における大きな介入です。
博士Kathrin Schaudig：避妊薬はホルモンバランスへのはるかに大きな介入を表しており、不妊治療と同様にリスクがあります。死さえも起こります。それにもかかわらず、これらのリスクは受け入れられる可能性が高いです。それは薬と保育園の女性が違うロビーを持っているからです。ピルはセックスの楽しみのために利用可能です。また、不妊治療も社会的に受け入れられています。しかし閉経期にそれは言われます：今彼女はホルモンなしでほてりを取るべきです。それは完全にmisogynisticです。
ChroniquesDuVasteMonde woman：性別と言えば - ホルモンの影響はどのように見られますか？
博士Eva Schindele：更年期障害を通して、女性は魅力的でなく、セックスを望んでいないと常に言われています。私はそれを疑います。年配の女性が性的に活発でそれを楽しむかどうか、それはパートナーシップにもっと依存することが研究は示しています。そしてもちろん、セクシュアリティは年齢とともに変化します。しかし、これに関連して、私は膣が乾燥していることが現在常に警告されていることは全く不適切であると思います。そうである必要はありません。女性がオナニーによっても「運動中」のままでいると、分泌物が形成され続けます。
博士Kathrin Schaudig：それはいいですね。しかし、私は一般化に対して警告します。私は何年もの間、機能的な関係において現実的なセクシュアリティを経験してきた多くの患者を抱えています。そして突然、更年期の間に、性欲は鎮静し、そして膣はもはや保湿しません。これは細胞構造におけるエストロゲン欠乏の結果としても見られる。膣内の局所的なエストロゲン治療では、これは治療するのが非常に簡単です - そして完全に無害である知識の現在の状態によれば。しかし、それはまだそのようなタブーの主題であり、多くの女性は彼らの婦人科医からそれについてさえ聞いていません。
博士Eva Schindele：しかし、私はより多くの女性を知っています。医師や医師から聞いたことがあります。「新しいホルモンのピルがあります。あなたは体重を減らすことさえできるので、低用量です。
博士Kathrin Schaudig：それはまたその時ですか？もちろん、新しい薬は危険がないわけではありません。しかし、将来的にはさらに低用量の製剤があるでしょう。そして私達はプロゲストゲンの危険を減らすことを試みなければなりません。米国では骨粗鬆症予防のためのエストロゲンパッチの投与量が非常に少なくなっています。
博士Eva Schindele：さらに、多くの婦人科医はホルモンを止める方法を知りません。結果として、女性はホルモンの罠に入ります - 彼らが止まるとすぐに、彼らは再び苦情を受けます。
博士Kathrin Schaudig：ホルモンを6〜12ヶ月間摂取してからこっそり外に出すことをお勧めします。半分に切ることができる特定の薬があります。あなたは簡単にますます用量を減らすことができますので、またはあなたはゲルを取ることができますが、黄体ホルモンを飲み込む必要があります。何人かの患者はミニ残りゲルに永久にとどまり、そしてそれはかなりうまくいく。ホルモンレベルが測定できないものもありますが、機能します。
ChroniquesDuVasteMonde woman：そして野菜のエストロゲンはどうですか？
博士Kathrin Schaudig：エストロゲンと併用療法がどのようなリスクを持っているのかを調査するのに30年かかりました。しかし、そのような長期的な研究は、ハーブ製剤に関してはまだ利用可能ではありません。患者が何か「自然な」ものを欲しがっているとき、私は彼らに言います。私があなたに与えるエストロゲンは自然なものです。しかし、例えば、そこから多くのハーブ療法がなされているブラックコホッシュは、あなたのどこにも成長しません。たぶんそれはほてりに対してよく働く - しかし私はそれに何があるのか、そしてどのように長期的な効果があるのか正確にはわからない。
ChroniquesDuVasteMondewoman：ご覧のとおり、ホルモン療法をめぐる議論は、ライフスタイルやパフォーマンス、見た目、老化などの側面についてもいます。そのような質問は実際には診療所の一部なのでしょうか。
博士Kathrin Schaudig：医者の仕事は患者に賛否両論について知らせ、そして彼女と彼女の個々の危険な状況をチェックすることです。私はいつも彼らに栄養、スポーツだけでなく精神運動で自分たちのために何かをすることを勧めます。他のすべては女性を手に取り、決めなければなりません。
博士Eva Schindele：これは重要な側面です。女性が高齢化に伴う問題や心配の余地はどこにありますか。まず第一に、私のガールフレンドや自助グループが頭に浮かぶ。そして、深刻な症状がある場合に限り、医師。閉経に関しては、すべての女性が治療を必要としているわけではありません。ホルモンのこのトンネルの見方は私たちには全く役に立たない。私はちょうど私の友人とそれを見ます：これはたくさんのことが再び起こる時代です。
