胆石について知っておくべきこと

多くの場合、それらは超音波検査中に偶然発見されるだけです。それほど珍しいことではありません。特に40歳以上の女性は胆石を持っています。一般に、女性のリスクは男性よりもかなり高いです。子供がいて太りすぎの人は、特に胆石になりやすいです。それらは、固体成分と液体成分の混合物が胆汁中でもはや正しくないときに形成される。糖尿病、高血中脂質レベル、および閉経期中のホルモンの使用は、このプロセスを支持します。最も一般的なのはコレステロール石です。これは胆汁中のコレステロールが多すぎることが原因です。

気が付いていない場合でも、50歳前後の全女性のほぼ4分の1に胆石があります。 4人のうち3人は苦情がありません。そして最初は石も危険ではなく、手術は必要ありません。結石が炎症を起こしたときだけ、右上腹部の痛みと熱を伴い、胆嚢を取り除かなければなりません。

これは、デフォルトでは今日では低侵襲です。手術器具はへそと腹壁のいくつかの小さな切開を通して導入されます（腹腔鏡的方法）。手術中により大きな腹部切開を伴う開腹手術への再配置を必要とする合併症はまれである。原則として、わずかな傷が残るだけです。脂肪消化に必要な大量の胆汁が失われているため、脂肪分の多い食品だけが一時的に膨満感、鼓腸、または下痢を引き起こす可能性があります。その理由は、胆嚢がなければ、胆汁は蓄積できなくなることです。それは継続的に腸に流れ込みます。

胆石を使ったへそに対する手術

標準的な手術よりさらに優れた美容的結果は、外科医が最近テストしている新しい方法をもたらすと期待されています。いわゆるSILSまたはLESSメソッドでは、すべての楽器はへそへの単一アクセスを介して導入されます。「瘢痕が1つしかないため、これには利点があります」とRavensburg腹部外科医のEkkehard Jehle教授は言います。「しかし、手術は必ずしもこのようにして完了するわけではなく、従来の手術のようにさらに小さな切開が必要になる場合があります。」

外科医は、胆嚢が膣や胃を通って除去される、いわゆるNOTES法についてはるかに懐疑的です。外側の傷はありません。それにもかかわらず、Ekkehard Jehleはこれらのアクセスルートには問題があると考えています。「あなたが胃を通して手術する場合、胃壁の穴の閉鎖は容易ではありません、例えば、危険な腹膜炎のためです」と、外科医は言いました。「そして膣から、胆汁になる方法はへそより長いので、途中で腸を傷つける危険があります。」

Klinikum BietigheimのMichael Butters教授は、これとはまったく異なる見方をしています。彼は膣から胆嚢を除去するためにドイツで数少ない外科医の一人であり、この処置を約120回行った。「それは非常にうまく機能し、その後の女性の痛みは少なくなり、傷は見られず、腹部の切開よりも創傷の治癒が早くなります。」ドイツの一般内臓外科学会の最初の報告では約470件の手術が示されているので、合併症の発生率は低いです。

石が散歩に出ると危険です。それらが腸に通じている胆管に閉じ込められるならば、それは恐ろしい胆道疝痛になります。そうすることで、歩容は縮んで固まった石を運搬するように収縮する。痛みはほとんど耐えられず、右肩や背中に広がることがあります。

胆嚢が通路にたくさんの胆汁を放出し、石がそれと一緒に泳ぐので、しばしば脂肪性の食物によって引き起こされる疝痛。固まった石は通常、超音波ではっきりと見えます。

これが不可能な場合、専門家は特殊なX線検査（ERCP）を使用して診断することができます。胃内視鏡検査の場合と同様に、チューブが十二指腸から胆管口に押し込まれ、造影剤が注入されます。多くの場合、胆管結石は小さなバスケットで同時につかむことができ、引き出すことができます。しかし数週間後、胆嚢もまた、新しい石の形成およびおそらくさらに痛みを伴う疝痛を防ぐために外科的に取り除かれるべきです。