ストレスは長期間うつ病を引き起こさない

今日は本当にもっとうつ病がありますか?

何度も、健康保険会社は精神疾患が増加していると報告しています。例えば、BKK Health Atlas 2015によれば、従業員が病気休暇を取っていた日数は2003年以来2倍以上になりました。しかし、これはうつ病や他の感情的な病気がより一般的ではなく、より目に見えるためではありません。 Robert Koch Instituteの健康調査によると、ドイツの人口の約8パーセントが1年以内にうつ病の基準を満たしています - そしてこの率は少なくとも14年間一定です。

その間、人々は精神的健康問題について話すことを敢えてします - そして医師は適切な診断を発音する可能性がより高いです。しかしながら、過去においては、腰痛のような身体的問題が前面に出されていた。 「それにもかかわらず、我々は明らかに助けを求めるためにより多くの教育と励ましが必要である」とDr. Dr. Iris Hauth、アレクシアンセントジョセフ病院Berlin-Weißenseeの精神医学、精神療法および精神医学科の主任医師。理由は、Bertelsmann Foundationの健康診断の結果、うつ病に苦しんでいる人々の半分が治療を受けていないからです。



より多くの向精神薬が処方されていますか?

はい、抗うつ薬の処方数は増えています。 OECDの報告によると、4年以内に46%増加しています。特にいわゆるセロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が増加している。繰り返しますが、増加している数字の背後にあるのは製薬業界であり、それは常に利益を最大化するための新たな適応を生み出しています。 「もちろん、製薬ロビーの影響に批判的であることは当然です。もちろん、資金が実際に示されている場合にのみ資金を使用する必要があります。」ドイツのうつ病は助けます。



SSRIが忍容性が高いと考えられていても、副作用がある可能性があります。 「軽薄な処方箋のリスクは低いですが、私たちにはありません。」ヨーロッパ全体で、ドイツは抗うつ薬を服用しているという点でギリシャと最後の場所です。たとえば、スペインとポルトガルでは、それらははるかに頻繁に使用されています。 「それでも、抗鬱剤を必要とする人々の大多数はそれを手に入れていない。なぜなら、影響を受ける人々すべてが助けを求めているわけではなく、そしてドイツでは向精神薬について多くの懐疑論があるからだ」とHegerlは言う。 「供給不足の問題は供給過剰の問題よりも大きい。」

抗うつ薬はあなたを依存させるのですか?

「多くの人がまだそれを信じていますが、それは明らかに真実ではありません」とHauthは言います。 「彼らは気分とドライブに特定の影響を与えます。」しかしながら、それらがいかに有効であるかは専門家の間で活発に議論されています。たとえば、米国の心理学者David Kirschは、軽度および中等度のうつ病に対する治療法はプラセボより優れているとは言えないが、せいぜいわずかな肯定的効果しか持たないという研究に基づいて結論を出している。 「これらの調査の多くには方法論的な欠点があり、日常生活に譲渡することはできません」とHegerlは述べています。そして薬の効果を証明する研究もあります。



薬の効果は人によって異なることが証明されています - 時には患者が気分が良くなるまで調剤を変更する必要があります。そして:抗鬱剤は常に有用で必要なわけではありません。冬に発表された治療ガイドラインは、14日後にはそれ自体では改善しない軽度の鬱病、心理療法、中等度の心理療法または薬物療法(または必要に応じて両方)、および重度の鬱病に対する両方の治療法の組み合わせを提供します。 「この治療法は、入手可能なすべての研究の評価に基づいており、高い証拠があります」とHauth氏は述べています。

どのようにしてうつ病になりますか?

実際、それは本当に理解されていません。 「メッセンジャー物質が脳内で役割を果たすことは明らかです」とHegerlは言います。 「しかし実際にはそれは些細なことです。うつ病では、脳の機能が変化し、これらはメッセンジャー物質によって制御されることがあります。」ほとんどの抗鬱剤はセロトニン系、すなわちこの神経伝達物質を介してシグナルを伝達する神経細胞に作用することが知られています。例えば、SSRIは、ニューロン間の間隙に放出されたセロトニンをより長くそこに留まらせる。 「しかし、鬱病者にはセロトニンが欠如していると言うのは簡単すぎるでしょう、そしてそれは補償されなければなりません」とHegerlは言います。 「私たちの脳ははるかに複雑です」

何がメッセンジャー物質の変化を引き起こしているのかもまた不明である。遺伝的要因が役割を果たしていますが、それらはうつ病を誘発するのではなく、リスクを高めるだけです。 「現時点では、まさにこの病気の背後にあるものについてさまざまな理論があります」とHegerlは言います。

1つは比較的最近 - 腸が原因であることを疑う。動物実験では、腸内細菌叢の乱れとそれに伴う炎症が精神に影響を与えることが示されています。 「罹患者の約60%が睡眠不足に陥り、発症のメカニズムを示している」とHegerl自身は考えている。睡眠不足は、眠りに落ちる傾向を促進し、過覚醒を打ち消します。現在、これを体系的に調査しています。」

外的要因や危機は引き金としてどのような役割を果たしますか?

「うつ病はストレスを引き起こす」とヘーゲル氏は説明する、「ストレスは必ずしも因果的な役割を果たすわけではない」。専門家は、多くの専門家でさえうつ病の発症に関しては外的要因を過大評価していると考えており、これが効果的な治療を妨げる可能性があります。 「よく言われる:彼がうつ病を患っていることは不思議ではない、彼はまた仕事で重い病気や深刻な病気を抱えている。これらの問題を取り除いても、多くの人は依然として憂うつになるでしょう」

去年の11月、マックスプランク精神医学研究所による研究は、職場の要因が鬱病に何の役割も果たさないことを証明しましたか?バーンアウトという用語がこれを示唆していても。 「ストレスを減らし、物事を少し静かにし、時には休日に行っても、ほとんど効果がありません」とHegerl氏は述べ、「おやすみなさいのアドバイスは逆効果にもなりかねません。」

専門家はまた、特に高齢者において精神病は深刻に受け止められていない、と述べている。 "そして、なぜ多くの影響を受けた人々が、ワークロード、暴徒、紛争などの想定される引き金を自ら主張するのでしょうか。 「うつ病は否定的なものをすべて増やし、それを中心に置く」とHegerlは言う。 「それで、彼女は彼女自身の理由を探しています。」

うつ病は治りますか?

「それらは治療が簡単です」とHegerlは言います。マックスプランク精神医学研究所によると、罹患者の半数以上が適切な治療のおかげで6週間後に症状が改善しました。他の20〜30パーセントは、異なる治療法の組み合わせや、薬が効かなくなったときに使用される電気けいれん療法など、より複雑な治療を必要とします。すべての試みにもかかわらず、影響を受けた人々の5〜10パーセントは、睡眠障害またはドライブ障害などの不満に永久に苦しんでいます。

「これらの問題は、その後、憂鬱なエピソードよりも顕著ではありません」とHauth氏は述べています。大多数の人々は、以前と同じようにうれしいエピソードの崩壊後とても幸せで力強い人たちです。 「しかし、脆弱性は残っています」とHauthは言います。 「新たなエピソードのリスクは高いままです。」調査によると、それは50から85パーセントです。もっと重要なのは早期治療です。 「心理療法と抗うつ薬は再発リスクを有意に減らすことができます」とHegerlは言います。

悲しいだけなのか、すでに落ち込んでいるのか?

最初の手がかりは、かなり単純な、いわゆる「2問テスト」です。

  1. あなたは先月、落ち込んでいる、悲しい、落ち込んでいる、または絶望的に感じましたか?
  2. あなたはあなたが先月中にやりたいことの欲求と楽しみをはるかに少なくしましたか?

これらの質問に答えた場合は、医師または心理療法士に相談してください。

うつ病の診断には、3つの中核症状のうち少なくとも2つが必要ですか。落ち込んだ気分、ドライブの減少、そして喜びと興味の喪失? 2週間以上存在します。これらには、集中力の欠如、自尊心の低下、罪悪感、睡眠障害、不安、自殺念慮などの他の合併症だけでなく、食欲不振、腰痛または動悸などの身体的症状も含まれます。症状の数に応じて、軽度、中等度、および重度のうつ病が区別されます。
より詳しい情報: 背景情報、援助の申し出、セルフテストは、ドイツ鬱病財団www.deutsche-depressionshilfe.deを提供しています。

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