流産後の淘汰：そうである必要がありますか？
©mapoli-photo / Fotolia.comついにそれはうまくいった：Susanne Stiegler（名前が変わった）は妊娠していた！しかし、9週目に、39歳の患者は突然出血し始めました。ショックを受けて、彼女は診療所を呼んだ。彼女はすぐに来なければならなかったと彼女は言った。恐怖はすぐに悲しい確信になります：胚は死にました。診療所での簡単な検査の後、あなたは今何が起きるのかということを数語で医者に話します。しかしスーザンヌは絶対にそれを望んでいません。 「助けてもらっている先輩の医者にさえ、彼女は何度か説明します。
それだけでは行かないのであれば、むしろ待っています。
しかし、医者は彼女に話しかけます：彼女が即時の手術を受けないならば、彼女は「狂気感染」を得るか、死に至るまで出血することさえあり得ます。さらに、人は彼女の胃からの組織を調べなければなりません、それは悪性かもしれません。スザンヌは恐れを持ってそれを手に入れた。結局、彼女はしぶしぶ同意します。彼女が惨めな気分になった数週間後、驚き、そして怒った。彼女は研究を始め、研究や本を探し回っています。それはとても緊急的にCurretageとも呼ばれるカーリングが必要なのでしょうか。
彼女が読んだものは彼女の憤りをかき立てるだけです。ほとんどの場合、早産後の手術は絶対に必要というわけではないからです。著名な英国王立協会のガイドラインでは、重度の出血、感染、または不安定な循環に対してのみ手術を推奨しています。あるいは、胎盤のまれな奇形、モルモルが形成されたならば、それは非常にまれなケースでは腫瘍に退化することができます。これらの合併症はすべて、流産が早い女性の約10％に発症しますが、スザンヌには発症しません。彼女は、フランスのような他の国々では、単に待って、体が自発的に流産を完遂することができるかどうかを見るのがより一般的であることを理解しています。そして、彼らの怒りと不安は大きくなります。なぜなら、掻き取りは、後の妊娠に悪影響を及ぼす可能性さえあるからです。 「文字通りだまされた」と彼女は言う。
訓練を受けた弁護士が訴訟を起こすことにしました。しかしながら、最初の報告は彼らの批判を拒否している。それはドイツの基準に従って扱われてきた、とバイエルンの診療所の医療責任者は書いている。裁判官は彼女に訴訟を取り下げるように言います。しかし彼女はあきらめず、さらなる研究や証拠を調査しています。その間、裁判所は最初の和解案を再検討し始め、その後原告は補償を受けます。
もちろん、スーザンは知っています：お金は彼女の痛みを和らげません。しかし、彼女は他の女性が悪夢から逃れるのを手助けするためにこのプロセスを使いたがっています。彼女の子供の喪失を悼み、不必要で強制的な手術を受けるため。
流産で何が起こるか
医師が決定する妊娠の約5分の1は、通常最初の12週間で早期に終了します。胚が「正しく」成長しなかったり死亡したりする場合、それはしばしば自然な防衛反応です。しかし、「自然な」流産の場合でも、危険な状況を排除するために医師または医師に相談しなければなりません。熱、激しい痛み、非常に重い出血、または全般的に不安定な健康状態の場合は、医学的介入が必要です。流産は妊娠成功の可能性を減らすことはありません。これは次の月経期間後にはすでに可能です。損失を処理するために心理的な助けを求めることがしばしば賢明です。ドイツ助産師協会のEllenGrünbergは、別れの時間を伴う助産師を探すことを勧めています。次の方法のどれが使用されているかはほとんどの場合女性自身によって決定されます。
1.待つ
悲しいプロセスは可能な限り自然であり、妊娠にさよならを言うことができることを好む人もいます。 1つには、彼らは自然に頼ることができます。米国とスウェーデンの研究によると、流産を待つ女性の80パーセントで、3日以内に体自体が組織を完全にはじくということです。しかし、一部の人にとっては、このプロセスには数週間かかりました。 「ミュート中絶」のように、すでに出血が始まっていて、胚の心臓が鼓動していないが、女性の体がそれに反応していない場合、彼はかなり成功します。
リスク： 平均して、手術を選択した10人に1人の女性が手術と掻爬を受けなければなりません。さらに、待つ女性は平均2日長く出血し、時には掻爬後よりも強く出血しますが、それは通常彼らにとって危険です。
薬
プロスタグランジンのような薬を含む薬は手術の安全な代替法です。子宮の収縮を引き起こしたり、子宮頸部を緩めたりします。そして、彼らはそれが胚がちょうど待つよりも完全に消えるであろうことを2〜3倍可能性が高いようにします。
副作用： 疲労、悪心、下痢はプロスタグランジンによく見られます。
削り取る
ドイツで最も一般的に使用されている、妊娠の最初の数週間の間に流産したAOK保険をかけた女性の約85パーセントが、2010年にこのように治療されました。意識的に出血が始まるのを待つ必要がないことを選択する人もいます - それは最大10日かかることがあります。多くの場合、女性には「待つ」という選択肢が提供されていませんが、単にそうではありません。
手順： 胚と残りの組織の大部分はチューブで吸引されますが、ループ状の器具で掻き取ることもあります。穏やかな吸引です。局所麻酔が可能であり、全身麻酔がより一般的です。手術自体は平均10分かかり、その後、女性は診療所または診療所で観察のために残ります - 少なくとも2時間の長さ。
リスク： 合併症の発生率は約2パーセントです。それが高いほど、妊娠はさらに進行しており、そして何よりも、外科医は経験が少ない。手技の結果は、感染症、大量の出血および子宮頸部の亀裂であり得る。その後、癒着や瘢痕が子宮壁に発生することがあります - いわゆるAsherman症候群。その結果は痛みを伴う月経から不妊までさまざまです。博士Andreas Nugent、ハンブルクのアルトナクリニックの婦人科医は、10人に1人の女性が掻爬の影響を受けていると推定しています。最初の介入が失敗したために2回目の介入が必要になると、リスクは2倍になります。
